аЯрЁБс;ўџ "ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ !  ўџџџўџџџ#ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџ  !"#$%&'()*+,-./012345ўџџџ78ўџџџ:;<ўџџџ>?@ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вq$ [|ёџ|Normal*$a$1$*$9D^„]„`„A$7$5$3$3B*OJQJCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H<ўђџё<Default Paragraph Font&ўђ&Strong 5^J\6ўђџ6 ListLabel 1OJQJCJ^J*ўђџ!* ListLabel 2^J*ўђџ1* ListLabel 3^J*ўђџA* ListLabel 4^J*ўђџQ* ListLabel 5^J*ўђџa* ListLabel 6^J*ўђџq* ListLabel 7^J*ўђџ* ListLabel 8^J*ўђџ‘* ListLabel 9^JRUђџЁRAcze internetowe B* ph€mHџsHџ>*nHџtHџ_HџHўТHNagBѓwek Є№Єx$OJ QJ CJPJ ^J aJ:BТ: Tre[ tekstud ЄЄŒ"/Св"Lista^J >"т>Podpis ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўђ(Indeks $^J ”ўёџ” DocumentMap8 d$a$1$*$9D^„]„`„ЄЄШA$7$5$3$3B*OJ QJ CJmHsHKHPJnHtH^JaJ_Hzўz Normal (Web)#!$a$1$9D^„]„`„ЄЄ,OJQJCJmHsHPJnHtH^JaJ_H„ў"„List Paragraph)"d$a$1$9D^„а]„`„ЄЄШ,OJ QJ CJmHsHPJnH tH ^JaJ_H8ў28Normalny (Web) #ЄЄІ *џџџџюLœ œLDx—І Xџ€І І PGTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGюTimes New Roman7юVerdana7&юVerdana5юSimSunGюTimes New RomanS&юLiberation SansArialGюMicrosoft YaHei3&юArial3$€Arial7юCalibri7юCalibriBХhеsf‡№zfЇ3fgF %ƒ%F %%' 0 0€НDаЩъyљКЮŒ‚ЊKЉ рЩъyљКЮŒ‚ЊKЉ Lmailto:inspektorodo@um.dzierzoniow.plўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0АHPh t € Œ ˜ Єщ§DzierХМoniУГw,KD 5@PЉЋ@dB§г@€ПЎ›тд@№т;ќдўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§(PXtCompany Operatorщ§UM DьЅM №П0LCaolan80 2*І џџџџџџˆцццњaЪ*@+ bL@ йDzier|oniѓw, .................. (imi i nazwisko) ............................................                      Archiwum (nazwisko rodowe)                                        Urzdu Miasta ...........................................                       w Dzier|oniowie (imi ojca) ........................................... (data urodzenia) ........................................... (adres zamieszkania) .......................................... (nr telefonu*)   Prosz o wydanie za[wiadczenia o zarobkach, pracowaBam/em w zakBadzie: ........................................................................................................ ........................................................................................................ w okresie od .................... do ............................. .    .............................................                                                                                   (podpis) O[wiadczam, |e zapoznaBam/-em si z klauzul informacyjn. .............................................                                                                                   (podpis) * opcjonalnie Klauzula informacyjna: 1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Gmina Miejska Dzier|oniѓw, reprezentowana przez Burmistrza Dzier|oniowa z siedzib ul. Rynek 1, 58-200 Dzier|oniѓw, 2. Inspektor Ochrony Danych wykonuje swoje obowizki od 25 maja 2018r. w siedzibie Urzdu Miasta w Dzier|oniowie, Rynek 1, pok. 22, tel. 74 645 0808, e-mail:  HYPERLINK "mailto:inspektorodo@um.dzierzoniow.pl"inspektorodo@um.dzierzoniow.pl 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane s w celu realizacji wniosku, tj. wydania [wiadectwa pracy i/lub za[wiadczenia o zarobkach. 4. Podstawa prawn przetwarzania Pani/Pana danych osobowych: art. 97 Ї 4 Kodeksu Pracy, art.6. Rozporzdzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki SpoBecznej z dnia 30 grudnia 2016 r. w sprawie [wiadectwa pracy i/lub art. 125 ust. 1 pkt 2 ustwy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeD SpoBecznych. 5. Odbiorcy Pana/Pani danych osobowych: danie nie bd przekazywane podmiotom innym ni| upowa|nione na podstawie przepisѓw prawa. 6. Przekazywanie danych do paDstwa trzeciego lub organizacji midzynarodowej- nie dotyczy 7. Pani/Pana dane osobowe bd przechowywane przez okres wynikajcy z Jednolitego Rzeczowego Wykazu Akt. 8. Posiada Pan/Pani prawo dostpu do swoich danych osobowych i prawo do ich sprostowania. 9. Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, ktѓrym jest Prezes Urzdu Ochrony Danych Osobowych. 10. Podanie danych jest niezbdne do rozpatrzenia wniosku. W przypadku nie podania danych nie bdzie mo|liwe wydanie [wiadectwa pracy i/lub za[wiadczenia o zarobkach. 11. Pana/Pani dane nie podlegaj zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu. >@bdъњќp Š Œ 0 2 H J   Ђ Т Ф   D F š œ И К М О J L   ю № xz|~ ИКМЬаFHZ\ЬЮl„†ˆ˜œЖИКцшъ68ˆŠюѕѕѕмѕмѕѕѕѕѕѕѕѕѕѕѕѕѕЯФФЗФЗФФФФФЗФЗФФДДДДДВU^JCJPJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJPJ^JaJOJQJ00JCJmHsHPJnHtH^JaJ_HOJQJCJ^JaJOJQJEю№ђ.08:ФЦєќšdЮаЂЄXZ<>ŒŽHLїѕ№ѕщцницщццщщщщщщщPJ^JPJ^JOJQJ^J B*ph^J0J^JUjU@dќŒ 2 J Ђ Ф  F œ ёуеЧЙЋse !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ œ К О L  № z~ЮаH\ЮšœёуеЧЙЋ›™—•“‘##### !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$ !$a$1$9DЄЄA$œИКшъ82:аЄZ>ŽJLёчнигЮЩФПКЕАЋІЁŸ$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$ $a$1$9DA$ $a$1$9DA$ #$a$1$9DЄЄA$0А‚. АЦA!А‰"А‰#с$‰2P1X0p€3P(20zierХМoniУГwKatarzyna DroszczakRoot Entryџџџџџџџџ РF@CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1Tableџџџџџџџџ Data џџџџџџџџџџџџ6НSummaryInformation(џџџџ9рWordDocumentџџџџџџџџџџџџ 2*DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ=ь